USG Gdańsk-Osowa

Żylaki

Choroba większych żył średnicy 1-2mm bywa dokuczliwa.
Żylaki większych pni żylnych to przewlekłe schorzenie związane z różnymi powikłaniami i długotrwałym leczeniem.

Żylaki to poszerzone żyły powierzchowne z niewydolnymi zastawkami. Uszkodzenie zastawek żylnych może być spowodowane przebudową zastawek i ścian na czyń żylnych wskutek zbyt wysokiego ciśnienia, stanów zapalnych lub zakrzepowych.
W większości przypadków chorobę inicjuje przewlekły wzrost ciśnienia żylnego co prowadzi do uruchomienia mechanizmów zapalnych w obrębie śródbłonka i ściany naczynia oraz niekorzystnej przebudowy prawidłowej tkanki.
Zastawki mają za zadanie blokować wsteczny przepływ krwi i wspomagać jej wypychanie w kierunku dosercowym to znaczy do góry.
Jeśli są uszkodzone krew cofa się w kierunku zgodnym z grawitacją to znaczy w dół i powoduje przewlekły zastój oraz obrzęki – najczęściej widoczne na poziomie poniżej kostek i w okolicy skokowej oraz na stopach.

Przewlekły obrzęk powoduje również uszkodzenie i włóknienie naczyń limfatycznych , pogorszenie mikrokrążenia w obrębie skóry i tkanki podskórnej, zwiększoną skłonność do zakażeń skórnych przy minimalnych uszkodzeniach -zadrapaniach lub mikropęknięciach naskórka.
Poważniejsze powikłania żylaków to wyprysk żylny na skórze , przez laików często mylony z egzemą lub uczuleniem a nawet łuszczycą .
Zapalenia i zakażenia tkanki podskórnej i skóry oraz zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych to poważne powikłania, które wymagają długotrwałego stosowania leków przeciwkrzepliwych lub niekiedy antybiotyków.
Najbardziej kłopotliwym powikłaniem są owrzodzenia spowodowane przebytą zakrzepicą lub nakładającą się drugą chorobą – przewlekłym niedokrwieniem tętniczym.

Nawet gdy noga wydaje się zdrowa i nie sprawia pacjentowi żadnych dolegliwości to w usg wykonywanym co rok lub co 2 lata uchwycić można niewydolność zastawek, śladowy obrzęk oraz inne objawy świadczące o progresji choroby i zwiększonym ryzyku rozwoju powikłań.
Często usg zlecane jest przed zabiegami aby sprawdzić w jakim stanie są żyły głębokie, czy nie ma w nich zmian pozakrzepowych lub niewydolności zastawek.
Sprawdzany jest też kierunek przepływu w poszerzonych perforatorach aby ocenić stopień ich uszkodzenia w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej.
Najczęściej jest to tylko poszerzenie nadpowięziowego odcinka perforatorów wskutek podwyższonego ciśnienia w żylakach ale kierunek przepływu pozostaje prawidłowy do żył głębokich.
Jednak czasami po przebytej nieleczonej zakrzepicy żył głębokich zdarza się przepływ wsteczny w perforatorach to znaczy od głębokich do powierzchownych.
Jest to skutek uszkodzenia głębszego odcinka perforatora przez zakrzep lub stan zapalny.

Leczenie zachowawcze może prowadzić lekarz ogólny, internista lub rodzinny.
Jeśli pacjent decyduje się na leczenie zabiegowe i nie ma do tego przeciwskazań to wtedy należy skonsultować się z chirurgiem ogólnym.